Los trastornos temporomandibulares (TTMs) son un conjunto de afecciones mecánicas y/o dolorosas de la región orofacial.
(Ver tabla 1)
Según la última clasificación de TTMs se pueden dividir en 4 subgrupos:
1.- Trastornos de la articulación temporomandibular.
2.- Trastornos de los músculos de la masticación.
3.- Cefaleas.
4.- Estructuras asociadas.
A estos subgrupos hay que agregarles cualquier otra estructura que pueda generar dolor en el área orofacial para poder hacer un correcto diagnóstico.
Otras estructuras que manifiestan dolor que es necesario examinar: Dientes, encías, nervios, glándulas por nombrar algunas estructuras.
Los TTMs generalmente vienen acompañados de algún otro TTM. Por ejemplo un trastorno articular (doloroso o no), se acompaña en muchas ocasiones de trastornos musculares dolorosos.
Los TTM de origen articular más comunes son los desplazamientos discales con reducción que se caracterizan por un sonido tipo click al abrir o cerrar la mandíbula, seguidos por los desplazamientos discales sin reducción generalmente asociado a traba mandibular. Desplazamiento discal con reducción. Un caso de click articular
Frecuentemente después de sufrir un episodio de desplazamiento discal sin reducción no se puede realizar una apertura mandibular completa por traba mecánica. Los TTM de origen muscular más frecuentes son la mialgia local y el dolor miofascial los cuales se caracterizan por ser un dolor de característica cansada, tensa, opresiva o punzante según la severidad del dolor y se diferencian en el lugar donde se siente el dolor. En la mialgia local el dolor se siente en el músculo lesionado pero en el dolor miofascial el dolor generalmente se irradia a otra zona de la cara o cuello y se caracteriza por bandas tensas musculares como nudos musculares que al palparlos irradian dolor a otra zona cercana.
Tabla 1
I TRASTORNOS DE LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR
1 Dolor articular
A Artralgia
B Artritis
2 Trastornos articulares
A Trastornos de los discos articulares
1 Desplazamiento discal con reducción
2 Desplazamiento discal con reducción con bloqueo intermitente
3 Desplazamiento discal sin reducción con limitación de apertura
4 Desplazamiento discal sin reducción sin limitación de apertura
B Trastornos de hipomovilidad de otra causa
1 Adhesiones/ Adherencias
2 Anquilosis
a Fibrosa
b Ósea
C Trastornos de hipermovilidad
1 Dislocaciones
a Subluxación
b Luxación
3 Enfermedades articulares
A Enfermedad osteodegenerativa articular
1 Osteoartrosis
2 Osteoartritis
B Artritis sistémicas
C Condilolisis/ Reabsorción condilar progresiva ideopatica
D Osteocondritis disecante
E Osteonecrosis
F Neoplasias
G Condromatosis sinovial
4 Fracturas
5 Trastornos articulares congénitos
A Aplasia condilar
B Hipoplasia condilar
C Hiperplasia condilar
II Trastornos de musculos masticatorios
1 Dolor muscular
A Mialgia
1 Mialgia local
2 Dolor miofascial
3 Dolor miofascial con dolor irradiado
B Tendinitis
C Miocitis
D Espasmo
2 Contractura
3 Hipertrofia
4 Neoplasia
5 Trastonos del movimiento
A Diskinesia orofacial
B Distonía orofacial
6 Dolor de musculatura masticatoria atribuido a trastornos dolorosos sistémicos o centrales
A Fibromialgia
III Cefaleas
1 Cefalea atribuida a TTM
IV Estructuras asociadas
1 Hiperplasia coronoidea.
Journal of Oral Rehabilitation 2014 41; 2-23
En primer lugar felicitar los artículos expuestos, todos muy ilustrativos respecto de una disciplina que sin lugar a dudas abre espacios para entender causales de molestias, para mí hasta hoy desconocidas.
En este sentido quisiera saber los posibles motivos de fuertes dolores en el cuello una vez despierto por la mañana. He probado con cambio de almohadas sin resultado a la fecha. Los analgésicos tampoco han dado resultados.
Atento a sus comentarios, le saluda JAIME.